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智力障碍诊断与康复

  

定义:智力残疾是指智力明显低于正常人水平,并显示出适应行为障碍。智力残疾包括在智力发育期间(18岁之前),由于各种因素导致的精神发育不全或智力迟滞;智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退。

 

 

遗传性疾病:如唐氏综合征。

胎内至出生后一个月内的脑损伤:如小儿脑瘫并智力障碍;

脑外伤;

脑血管性疾病:如多发性脑梗塞;

颅内感染性疾病:细菌性、结核性;

老年性痴呆;

智力评测方法(1

韦克斯勒智力量表(Wechsler,简称韦氏)是目使用最广泛的智力测验量表。分为三套,韦氏幼儿智力量表(WYCSI),适用于4岁至6岁半幼儿;韦氏儿童智力量表(WISC),适用于6岁至16岁的儿童;韦氏成人智力量表(WAIS),适用于16岁以上的成人,覆盖4岁儿童至74岁老人。我国龚耀先教授主持修订了中文版,分为城市和农村两种版本。

智力评测方法(2

韦氏在设计测验结构时,分为两大部分,11个分测验,第一部分是言语测验,组成言语量表,根据这一量表结果计算出来的智商称为言语智商(verbal IQVIQ)。另一部分为操作测验,组成操作量表,根据这一量表计算出来的智商称为操作智商(performance IQPIQ)。言语量表和操作量表合在一起称为全量表,最后得出总智商(total IQTIQ)。

智力评测方法(3

分测验的主要内容有:常识、理解、算术、类同、数字广度、词汇、数字符号、填图、木块图案、图片排列、拼图、迷津、几何图形、语句背诵及动物下蛋。WAIC-RC(成人)测定前11项,WISC-CR(儿童)量表结构、分测验、计分原则基本相同WAIS-RC,但题目难度较浅。

智力评测方法(4

其中类同以图代词(SO);数字符号改为编号(CO),其中一顶以图代数字;另加迷津(MO)以测验预见性、计划能力和空间能力。WYCSI(幼儿)实施与评定基本同WISC,将数字方法改为语句背诵,类同改为图片概括,词汇改为图片词汇,数字符号改为动物下蛋。但没有图片排列、拼图,增加视觉分析和临摹几何图。

 

智力评测方法(5

通过测验,得出各分测验的粗分,根据常模或电脑转换为量表分,换算出言语智商、操作智商和总的智商,根据总的智商说明受试的智力水平,智商的理论分等

智力评测方法(7

       智商的理论分等和百分比

   智商           分等          百分比

 130以上        极超常            2.2

 120~129        超 常             6.7

 110~119        高于平常          16.1

 90~109         平 常             50.0

 80~89          低于平常          16.1

 70~79          边缘水平          6.7

 69以下         智力缺损          2.2

智力评测方法(8

婴儿-初中学生社会生活能力量表:

该量表是我国左启华教授1988年对日本的S---M社会生活能力量表的修订版。全量表共有132个项目,分为独立生活能力、运动能力、职业能力、沟通能力、社会化、自我管理等6个领域,各领域项目混合,按难易从容易到难排列,并设7个年龄起初点。

智力评测方法(9

检查时从相应的年龄阶段开始评定,如果连续10个项目通过,则认为这些项目以前的项目已通过,可以继续向后面检查,直至连续10个项目不能通过时终止评定。然后将通过的项目数累加得量表粗分,再根据标准化九级分制转换成标准分,根据标准分判断该儿童的社会生活能力水平。标准分在≥10分属于正常范围,标准分≤9分为社会生活能力有缺损。

智力残疾标准

智力残疾的分级

为便于与国际资料相比较,参照世界卫生组织(WHO)和美国智能迟缓协会(AAMD)的智力残疾分级标准,按其智力商数(IQ)及社会适应行为来划分智力残疾的等级。

智力残疾

     级别      程度        IQ      适应能力

一级智力残疾  极重度    2025以下   极重度适应缺陷

二级智力残疾      20352540  重度适应缺陷

三级智力残疾      35504055  中度适应缺陷

四级智力残疾      50705575  轻度适应缺陷

 

智残康复(1

一、运动能力

1.翻身

引导语:儿童仰卧位,从一侧逗引其翻身。

器具及情景:彩色玩具或带响玩具、垫子。

2.

引导语:请看着我坐好。

器具及情景:床、椅子、垫子。

智残康复(2

3.

引导语:请你爬过来!(老师爬行示范)

器具及情景:垫子

4.

引导语:来,站起来!

器具及情景:椅子、垫子

智残康复(3

5.步行

引导语:扶着走过来。把小车推过来。自己走过来。

器具及情景:有扶手的楼梯小助行车。

6.上下台阶

引导语:咱们一起上楼,再下楼!

器具及情景:有扶手的楼梯。

智残康复(4

7.

引导语:请你向老师这样跑过来。

器具及情景:宽敞场地。

8.伸手取物

引导语:请你伸出手,把玩具拿过来。

器具及情景:玩具。

智残康复(5

9.捏取

引导语:请你把积木拿过来。

器具及情景:米花、糖果、积木。

10.拧盖

引导语:你能把瓶盖拧开吗?你能把瓶盖盖好吗?

器具及情景:有盖的大小瓶子

 

智残康复(6

11.系扣子

引导语:请你系上扣子。

器具及情景:大衣、外衣、衬衫。

12.穿珠子

引导语:用线把珠子穿起来。

器具及情景:穿珠子玩具。

 

智残康复(7

13.折纸

引导语:你能像老师这样折纸吗?

器具及情景:纸

  二、感知能力

1.注视物体

引导语:那是什么?那是谁?

器具及情景:物体、人

智残康复(8

2.追视移动物体

引导语:请你注意看!

器具及情景:手电筒、彩色玩具。

3.分辨味道

引导语:尝尝这是什么味道?

器具及情景:醋、糖、黄连、盐、辣味食品。

 

智残康复(9

4.分辨气味

引导语:闻闻这是什么味道?

器具及情景:香水、墨汁。

5.分辨常见生活环境声音

引导语:听一听这是什么声音?

器具及情景:电话铃、门铃、敲门声、汽车声、狗叫声。

 

智残康复(10

6.触觉分辨

引导语:用手摸一摸,这是什么?

器具及情景:冷水、热水、蒙眼布、干毛巾、湿毛巾、软硬糖果。

 三、认知能力

1.认识物体的存在

引导语:老师把这些东西换个地方,你能找到吗?

器具及情景:玩具、糖果。

智残康复(11

2.物品配对

引导语:请你把相同东西放在一起

器具及情景:文具、洗漱用具、玩具、水果。

3.认识物体常见的关系

引导语:你看看哪两种物品在一起可以完成一件事?

器具及情景:牙膏、牙刷,笔、本、毛巾、脸盆、碗、筷(任选3样)

智残康复(12

4.认识颜色

引导语:你能找出红色、白色、绿色……? 器具及情景:红、白、绿、黄、蓝、黑色等画片、彩球。

5.认识方位

引导语:你在队伍前边、后边还是中间?坐在你左边是谁?右边是谁?

器具及情景:玩具动物。

智残康复(13

6.认识形状

引导语:请你说出它是什么形状?

器具及情景:圆形、三角形、正方形、长方形。

7.分辨有无

引导语:碗里面有东西吗?屋里有人吗?看到老师刚才做什么了?

器具及情景:碗、杯子、瓶子。

智残康复(14

8.认识蔬菜、水果等食品

引导语:这个叫什么?你喜欢吃什么?

器具及情景:西红柿、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、橘子。

9.知道天气情况

引导语:这是什么天气?今天天气怎样?

器具及情景:图片或录像片(下雨、刮风、下雪、阴天、晴天、打雷、闪电等)

智残康复(15

10.知道因果关系

引导语:鱼离开水会怎样? 生病了怎么办? 小朋友表现好,老师会怎样?

器具及情景:科普知识图片

11.点数

引导语:你来数一数有多少?

器具及情景:木棍(30根)

智残康复(16

12.认识时间

引导语:1.今天是几月几日星期几?几点几分? 2.一周有几天?

器具及情景:日历

13.认识钱币

引导语:你知道这是多少钱吗?

器具及情景:钱币

智残康复(17

四、语言交往能力

1.知道自己的名字

引导语:你叫什么名字?

器具及情景:姓名

2.服从简单指令

引导语:请坐下。请举手。请把玩具给老师。把眼睛闭上。

器具及情景:椅子、玩具

智残康复(18

3.表达需求

引导语:你想要什么?

器具及情景:水果、饭菜、玩具、画册

4.说简单的短句

引导语:你在干什么?

器具及情景:生活情景

智残康复(19

5.语言交流

引导语:

器具及情景:合适、熟悉的环境

6.书写基本能力

引导语:你把笔拿好,像老师那样写出来。请你写出自己的名字。

器具及情景:纸、笔、桌、椅子

智残康复(20

五、生活自理能力

1.拿着东西

引导语:吃请你尝尝这些食品。

器具及情景:食品、水果

2.用餐具吃

引导语:请你用勺子吃饭、盛汤,用筷子夹菜。

器具及情景:勺子、碗、筷

智残康复(21

3.用餐具喝

引导语:你会用吸管(杯子、碗)喝水吗?

器具及情景:吸管、杯子、碗

4.小便自理

引导语:你要小便吗?你自己去厕所小便好吗?

器具及情景:厕所

智残康复(22

5.大便自理

引导语:你想大便吗?你自己去厕所大便好吗?

器具及情景:厕所、手纸

6.脱衣物

引导语:请你把衣服脱下来。

器具及情景:衣物

智残康复(23

7.穿衣物

引导语:请你把衣服穿上。

器具及情景:衣物

8.穿鞋袜

引导语:先穿上袜子,再穿上鞋。

器具及情景:袜子、鞋

 

智残康复(24

9.刷牙

引导语:水杯先接水,再把牙膏挤在牙刷上,拿好牙刷放在口中牙面上,上下刷,最后漱口。

器具及情景:牙膏、牙刷、水杯

10.洗脸

引导语:毛巾放在水盆里,取出拧一拧,打上香皂,在脸上上下擦,再把毛巾放在水中涮洗后,提出拧干,往脸上擦,直到擦干净。

器具及情景:脸盆、毛巾、香皂

智残康复(25

11.洗手

引导语:把手放入水中,两手搓一搓,打上肥皂,再搓,然后放入水中,洗净双手,用毛巾擦干净。

器具及情景:脸盆、毛巾、肥皂

12.洗脚

引导语:把脚放入水中,用手搓脚,打上肥皂,用水洗净,用脚巾擦干。

器具及情景:脚盆、毛巾、肥皂

智残康复(26

13.盖被子

引导语:睡觉时要盖好被子,上边盖好双肩,下边盖好脚,不要露出后背和双臂。

器具及情景:床、被子、枕头

14.叠被子

引导语:把被子里向上,拉平展开,两边对折,两头对折,再对折起来。

器具及情景:床、被子

智残康复(27

15.认识家居环境

引导语:你家周围有商店、车站、邮局、饭馆吗?

器具及情景:家居环境录像或现场

六、社会适应能力

1.知道自己

引导语:镜子里是你吗?照片里有你吗?指出你的头和四肢;指出你的眼、耳、鼻、口。

器具及情景:镜子、自己照片

智残康复(28

2.认识熟悉的人

引导语:从照片中指出爸爸、妈妈,说出他们的名字,你家还有什么人?

器具及情景:全家照片

3.认识家庭环境

引导语:你家里有哪些房间?都干什么用?你能从车站回家吗?你家住址?

器具及情景:录像片、现场

智残康复(29

4.知道居家安全

引导语:离开家时怎么办?大人不在家时,陌生人敲门怎么办?陌生人给东西怎么办?

器具及情景:图片、现场

5.认识公共设施

引导语:常见的公共设施有哪些?

器具及情景:现场(医院、车站、餐馆、影剧院、公厕、邮局)

智残康复(30

6.参加集体活动

引导语:你喜欢参加哪些集体活动?幼儿园、学校活动场所;

器具及情景:社区、家庭娱乐活动场所

7.懂得安全常识

引导语:你知道用火、水、电安全常识吗?你知道怎样使用剪刀吗?你知道怎样遵守交通规则吗?

器具及情景:安全教育图片、录像带


作者:何小英    康复中心来源:广州市残疾人康复中心    点击数:7978    更新时间:2015/4/21

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